ACICLOVIR

Tratamiento de los episodios iniciales y manejo de los episodios recurrentes de herpes genital, tratamiento agudo del herpes zóster (culebrilla), tratamiento de la varicela (chickenpox), tratamiento de la encefalitis por herpes simple, tratamiento de episodios clínicos iniciales graves de herpes genital en pacientes inmunocompetentes, tratamiento del herpes simple mucoso y cutáneo inicial y recurrente (VHS-1 y VHS-2) en pacientes inmonodeprimidos, tratamiento de las infecciones por herpes neonatal, tratamiento del herpes zóster en pacientes inmunocomprometiods.

El aciclovir se convierte en monofosfato de aciclovir mediante la timidina quinasa específica del virus y luego se convierte en trifosfato de aciclovir mediante otras enzimas celulares. El trifosfato de aciclovir inhibe la síntesis de ADN y la replicación viral al competir con el trifosfato de desoxiguanosina por la ADN polimerasa viral y al incorporarse al ADN viral.

VARIABLES FARMACOCINÉTICAS:
-Absorción: Oral: Mal absorbida; la absorción mejora con múltiples dosis pequeñas en comparación con una dosis diaria grande .
-Distribución: Amplia (p. ej., cerebro, riñón, pulmones, hígado, bazo, músculo, útero, vagina, LCR); La concentración de aciclovir en el LCR es aproximadamente 50% de las concentraciones plasmáticas.
Vd:
Recién nacidos: PMA <30 semanas: Mediana: 2,88 L7kg (rango: 0,646 a 5,3 L/kg), PMA de 30 a <36 semanas: Mediana: 4,49 L/kg (rango: 1,87 a 10,85 L/kg), PMA de 36 a 41 semanas: Mediana: 2,55 L/kg (rango: 0,293 a 4,09 L/kg).
Lactantes 3 meses y niños: 1,01 ± 0,28 L/kg.
Adultos: 0,8 ± 0,18 L/kg.
-Unión a proteínas: 9% a 33%.
-Metabolismo: Convertido por enzimas virales en monofosfato de aciclovir, luego convertido en difosfato y luego en trifosfato (forma activa) por enzimas celulares.
-Biodisponibilidad: Oral: 10% a 20% con función renal normal (la biodisponibilidad disminuye al aumentar la dosis).
-Eliminación de vida media:
Recién nacidos: PMA <30 semanas: Mediana: 10,2 horas (rango: 4,73 a 13,2 horas). PMA 30 a 35 semanas: Mediana: 6,55 horas (rango: 4,28 a 9,26 horas). PMA 36 a 41 semanas: Mediana: 3 horas (rango: 1,61 a 3,69 horas).
Lactantes 3 meses y niños: 2,36 ± 0,97 horas.
Adultos: ~2,5 horas (con función renal normal); 20 horas (ESRD); Hemodiálisis: ~5 horas.
-Excreción: Orina (62% a 91% como fármaco y metabolito sin cambios).

Adultos:
Virus del herpes simple, infección del sistema nervioso central (encefalitis o meningitis):
IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas. La duración de la encefalitis es de 14 a 21 días, la de la meningitis es de 10 a 14 días; el tratamiento de la encefalitis requiere terapia intravenosa, el de la meningitis puede incluir terapia antiviral oral de reducción.

Virus del herpes simple, infección mucocutánea:
Genital:

-Pacientes inmunocompetentes:
*Tratamiento episodio inicial: Oral: 400 mg 3 veces al día durante 7 a 10 días; ampliar la duranción si las lesiones no han sanado completamente después de 10 días. IV: (enfermedad grave) 5 a 10 mg/kg/dosis cada 8 horas; una vez mejore clinicamente, puede cambiar a terapia antiviral oral hasta completar >10 días de terapia en total.
*Episodio recurrente: Oral: 800 mg 2 veces al día durante 5 días o 800 mg 3 veces al día durante 2 días.
Terapia supresora: (p. ej., recurrencias graves y/o frecuentes) Oral: 400 mg 2 veces al día.

-Pacientes inmunocomprometidos (incluidos pacientes con VIH):
*Tratamiento episodio inicial o recurrente: Oral: 400 mg 3 veces al día durante 5 a 10 días (7 a 10 días para el episodio inicial en pacientes con VIH); ampliar la terapia si las lesiones no han cicatrizado completamente después de 10 dias. IV (enfermedad grave): 5 a 10 mg/kg/dosis cad 8 horas; puede realizar la transición a terapia oral una vez las lesiones comienzan a retroceder y continuar durante más de 10 días de terapia.
*Terapia supresora (p. ej. recurrencias graves o frecuentes): Oral: 400 a 800 mg 2 a 3 veces al día.

-Pacientes embarazadas:
*Tratamiento episodio Inicial: Oral: 400 mg 3 veces al día durante 7 a 10 días; ampliar la duración si la lesión no ha cicatrizado completamente después de 10 días. *Tratamiento episodio recurrente (sintomático): Oral: 400 mg 3 veces al día u 800 mg dos veces al día durante 5 días u 800 mg 3 veces al día durante 2 días. *Tratamiento enfermedad grave o diseminada: IV: 5 a 10 mg/kg cada 8 horas durante 2 a 7 días, luego cambiar a terapia oral para infección primaria hasta completar 10 días de terapia.
*Terapia supresora, para pacientes con lesión genital por VHS en cualquier momento durante el embarazo: Oral: 400 mg 3 veces al día, comenzando a las 36 semanas de gestación y continuando hasta el parto; algunos expertos recomiendan suspender la terapia al inicio del trabajo de parto. Para pacientes con una infección primaria durante el tercer trimestre, se puede considerar antes de las 36 semanas de gestación.

Orolabial:
-Pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos (incluidos pacientes con VIH):

*Tratamiento episodio inicial o recurrente: Oral: 400 mg 3 veces al día durante 5 a 10 días y hasta la resolución completa de la lesión en pacientes inmunocomprometidos. IV: (enfermedad grave en pacientes inmunocomprometidos): 5 mg/kg/dosis cada 8 horas; cambie a aciclovir oral (o antiviral similar) una vez las lesiones comiencen a retroceder y continúe hasta su completa resolución.

*Terapia supresora: (recurrencias graves o frecuentes) Oral: 400 mg 2 veces al día.

Herpes zóster (culebrilla):
Iniciar ante el primer síntoma. El tratamiento antiviral es mas eficaz 72 horas en determinadas situaciones (p. ej. siguen apareciendo nuevas lesiones); para pacientes inmunocomprometidos, inicie el tratamiento incluso si >72 horas después del inicio de síntomas, a menos que todas las lesiones hayan formado costras.

-Lesiones dermatológicas agudas localizadas: Oral: 800 mg 5 veces al día durante 7 a 10 días; para lesiones que mejoran lentamente, se puede extender la terapia hasta la resolución. Para pacientes seleccionados que están inmunodeprimidos y tienen un alto riesgo de diseminación (p. ej. transplante reciente, enfermedad de injerto contra huésped), algunos expertos sugieren regímenes utilizados para zoster diseminado.

-Zóster diseminado (lesiones cutáneas extensas o afectación visceral): IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas. Cambie a antiviral oral por 10 a 14 días una vez hayan cesado la formación de nuevas lesiones y los signos de infección viral mejoren.

Tratamiento de la varicela:
Lo ideal es iniciar el tratamiento dentro de las 24 horas siguientes a la aparición de los síntomas, pero puede comenzar más tarde si el paciente todavía tiene lesiones activas.

-Infección grave o complicada: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 7 a 10 días. Puede cambiar a un antiviral oral después de la defervescencia si no hay evidencia de afectación visceral; continue hasta que todas las lesiones hayan formado costras.

-Infección no complicada: Oral: 800 mg 5 veces al día durante >5 a 7 días y hasta que todas las lesiones formen costras. En pacientes inmunocomprometidos (p. ej., receptores de trasplantes de órganos sólidos), algunos expertos recomiendan una duración mínima de 7 días.

Niños:

Profilaxis del citomegalovirus (CMV):
Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TCMH) de bajo riesgo en un receptor seropositivo. Comiente en el momento del injerto y continúe hasta el día 100; requiere una estrecha vigilancia para detectar la reactivación del CMV (debido a una actividad débil); No debe usarse en pacientes con alto riesgo de enfermedad por CMV.
Oral: *Lactantes, niños y adolescentes 40 kg: 800 mg 4 veces al día.
IV: Lactantes, niños y adolescentes: 50 mg/m2/dosis cada 8 horas.

Virus varicela zóster, necrosis retiniana aguda, tratamiento, expuestos/infectados por VIH:

-Tratamiento inicial: Continúe con la terapia intravenosa con valaciclovir oral o terapia con aciclovir (se prefiere valaciclovir). *Lactantes y niños: IV: 10 a 15 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 10 a 14 días. *Adolescentes: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 10 a 14 días; Se recomienda utilizarlo en combinación con 1 o 2 dosis de ganciclovir intravítreo.
-Tratamiento de mantenimiento (alternativo al valaciclovir): Bebés y niños: Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 4 a 6 semanas para comenzar después de un ciclo de 10 a 14 días de aciclovir intravenoso.

Herpes zóster (culebrilla):
-Huesped inmunocompetente:
*Terapia ambulatoria: Niños >12 años y adolescentes: Oral: 800 mg cada 4 horas (5 dosis por día) durante 5 a 7 días.
*Pacientes hospitalizados: *Lactantes y niños 2 años y adolescentes: IV: 500 mg/m2/dosis cada 8 horas durante 7 a 10 días; algunos expertos recomiendan 10 mg/kg/dosis cada 8 horas.

-Huesped inmunocomprometido, no expuesto a VIH/infectado: IV: bebés, niños y adolescentes: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 7 a 10 días.

-Expuestos/infectados por VIH:
*Enfermedad leve, sin complicaciones y supresión inmune moderada o nula:
**Lactantes y niños: Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 7 a 10 días; dósis máxima: 800 mg/dosis; considere un ciclo más prolongado si la resolución de las lesiones es lenta.
**Adolescentes (terapia alternativa): Oral: 800 mg 5 veces al día durante 7 a 10 días, más tiempo si las lesiones se resuelven lentamente.
*Supresión inmune grave o enfermedad complicada; afectación del nervio trigémino, zoster multidermatomal extenso o lesiones cutáneas extensas o afectación visceral:
**Lactantes: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas hasta que comience claramente la resolución de las lesiones cutáneas y la enfermedad visceral, luego convertir a terapia oral para completar un ciclo total de 10 a 14 días de terapia.
**Niños: IV: 10 mg/kg/dosis o 500 mg/m2/dosis cada 8 horas hasta que comience claramente la resolución de las lesiones cutáneas y la enfermedad visceral, luego convertir a terapia oral para completar un ciclo total de terapia de 10 a 14 días.
**Adolescentes: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas hasta que la mejoría clínica sea evidente, luego convertir a terapia oral para completar un ciclo de terapia de 10 a 14 días.

Infección neonatal por virus herpes simple (VHS), tratamiento y terapia supresora en lactantes muy pequeños (independientemente del estado serológico respecto del VIH):
-Tratamiento (enfermedad diseminada del SNC o de la piel, los ojos o la boca): Lactantes de 1 a 3 meses: IV: 20 mg/kg/dosis caa 8 horas; duración del tratamiento: Para infecciones cutáneas y de membranas mucosas (piel, ojos o boca): 14 días; para SNC o infección diseminada: 21 días.
-Terapia supresora crónica después de cualquier infección neonatal por HSV: Lactantes: Oral: 300 mg/m2/dosis cada 8 horas duarante 6 meses; comenzar después de completar un ciclo de terapia intravenosa de 14 a 21 días, dependiendo del tipo de infección.

Encefalitis por virus del herpes simple:
independiente del estado serológico respecto VIH:
-Lactantes y niños de 3 meses a 12 años y adolescentes: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 14 a 21 días.

Enfermedad orolabial por HSV (es decir, gingivoestomatitis, herpes labial):

-No expuestos/infectados por el VIH: Infección primaria: Bebés, niños y adolescentes: Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 5 a 7 días; Dosis máxima habitual: 80 mg/dosis.

-Expuestos/infectados por VIH:
*Leve, sintomático:
Lactantes y niños: Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 7 a 10 días; dosis máxima: 400 mg/dosis.
Adolescentes: Oral: 400 mg 3 veces al día durante 5 a 10 días.
*Moderado a grave, sintomático: Cambie a la terapia oral una vez que las lesiones comiencen a retroceder y continúe la terapia oral hasta que las lesiones sanen por completo:
Lactantes y niños: IV: 5 a 10 mg/kg/dosis cada 8 horas.
Adolescentes: IV: 5 mg/kg/dosis cada 8 horas.

Virus del herpes simple, infección mucocutánea:
-Huesped inmunocompetente:
Bebés, niños y adolescentes:
*Tratamiento: IV: 5 mg/kg/dosis cada 8 horas. Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 5 a 7 días; dosis máxima: 800 mg/dosis.
*Supresión crónica; sin datos pediátricos; algunos expertos recomiendan 20 mg/kg/dosis por vía oral 2 a 3 veces al día durante 6 a 12 meses y luego reevaluar la necesidad; dosis máxima: 400 mg/dosis.

-Huesped inmunocomprometido:
*Tratamiento. IV: Lactantes y niños: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 7 a 14 días. Adolescentes: IV: 5 a 10 mg/kg/dosis cada 8 horas; cambiar a terapia oral después de que las lesiones comiencen a retroceder. Oral: Niños >2 años y adolescentes: 1.000 mg/día en 3 a 5 tomas divididas durante 7 a 14 días.
*Supresión, episodios crónicos (cutáneos, oculares): **No expuestos/infectados por el VIH. Niños >12 años y adolescentes: Oral: 400 mg dos veces al día; reevaluar a los 12 meses.
**Expuestos/infectados por VIH: Lactantes y niños: Oral: 20 mg/kg/dosis dos veces al día; dosis máxima: 800 mg/dosis; reevaluar después de 12 meses. Adolescentes: Oral: 400 mg dos veces al día; reevaluar a los 12 meses.

Virus del herpes simple, infección genital:
-Primera infección, leve a moderada:
*No expuestos/infectados por VIH:
**Niños 12 años: Oral: 200 mg cada 4 horas mientras está despierto (5 veces al día) o 400 mg 3 veces al día durante 7 a días; el tratamiento puede extenderse más allá de días si la curación no es completa.
*Expuestos/infectados por VIH:
**Niños: Oral: mg/kg/dosis máxima: mg/dosis. **Adolescentes: Oral: mg 3 veces al día durante a días.

-Primera infección, grave (independiente del estado serológico respecto del VIH):
IV: Niños y adolescentes >12 años: mg/kg/dosis cada 8 horas durante 2 a 7 días, seguido de terapia oral para completar al menos 10 días de terapia.

-Infección recurrente:
*Niños 12 años: Personas no expuestas/infectadas por el VIH: Oral: 200 mg cada 4 horas mientras está despierto (5 veces al día) durante 5 días, o 400 mg 3 veces al día durante 5 días, o 800 mg dos veces al día durante 5 días o 800 mg 3 veces al día durante 2 días. Expuestos/infectados por VIH: Adolescentes: Oral: 400 mg 3 veces al día durante 5 a 10 días.

-Supresión crónica:
*No expuestos/infectados por VIH:
**Niños 12 años: Oral: 400 mg 2 veces al día; reevaluar la terapia luego de 12 meses. *Expuestos/infectados por VIH:
**Lactantes y niños: Oral: 20 mg/kg/dosis 2 veces al día; dosis máxima: 800 mg/dosis.
**Adolescentes: Oral: 400 mg 2 veces al día.

Infección progresiva o diseminada por virus herpes simple (VHS), (huésped inmunocomprometido):
-No expuestos/infectados por VIH: Bebés, niños y adolescentes: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 7 a 14 días.
-Expuestos/infectados por VIH: Bebés, niños y adolescentes: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 21 días: Se pueden utilizar dosis más altas (hasta 20 mg/kg/dosis) en niños <12 años.

VHS, necrosis retiniana aguda, tratamiento, expuestos/infectados por VIH:
Bebés y niños:
-Tratamiento inicial: IV: 10 a 15 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 10 a 14 días. Continúe con la terapia intravenosa con aciclovir oral o terapia de mantenimiento con valaciclovir.
-Tratamiento de mantenimiento (alternativa al valaciclovir): Comience después de un ciclo de 10 a 14 días de aciclovir intravenoso: Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 4 a 6 semanas.

Profilaxis contra el VHS; Huéspedes inmunocomprometidos, seropositivos:
-TCMH en receptor(a) seropositivo(a):
*Prevención de la reactivación temprana:
Comience con el acondicionamiento y continúe hasta el injerto o la resolución de la mucositis; lo que sea más largo (~30 días después del TCHMH).
**Bebés, niños y adolescentes 40 kg: IV: 250 mg/m2/dosis cada 12 horas. Oral: 400 a 800 mg dos veces al día.
*Prevención de reactivación tardía: Tratamiento durante el primer año despues del TCMH.
**Lactantes, niños y adolescentes 40 kg: Oral: 800 mg 2 veces al día.

-Otros huéspedes inmunocomprometidos que son seropositivos para el VHS:
IV: Lactantes, niños y adolescentes: 5 mg/kg/dosis cada 8 horas durante el período de riesgo.
Oral: Niños >2 años y adolescentes: 200 mg cada 4 horas mientras está despierto (5 dosis diarias) o 200 mg cada 8 horas; administrar durante períodos de riesgo.

Varicela o herpes zóster, profilaxis:
-TCMH: Profilaxis de la reactivación de la enfermedad: Continuar la terapia durante 1 año después del TCMH. *Lactantes, niños y adolescentes 40 kg: Oral: 800 mg 2 veces al día.

-Expuestos/infectados por VIH:
Datos limitados disponibles: Considere su uso si >96 horas después de la exposición o si la inmunoglobulina VZV no está disponible; comenzar la terapia de 7 a 10 días después de la exposición; algunos expertos comienzan la terapia ante la primera aparición de erupción.
*Lactantes y niños: Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 7 días; dosis máxima: 800 mg/dosis. *Adolescentes: Oral: 800 mg 5 veces al día durante 5 a 7 días.

-Otros huéspedes inmunocomprometidos:
Bebés, niños y adolescentes: Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 7 días; dosis máxima: 800 mg/dosis. Considere su uso si no se dispone de inmunoglobulina VZV o IVIG; comience la terapia de 7 a 10 días después de la exposición.

Varicela:
Comience el tratamiento dentro de las primeras 24 horas después de la aparición de la erupción:

-Huésped inmunocompetente:
*Terapia ambulatoria: Oral: Lactantes, niños y adolescentes: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 5 días; dosis máxima diaria: 3,200 mg/día.
*Paciente hospitalizado: IV: Lactantes, niños y adolescentes: 10 mg/kg/dosis o 500 mg/m2/dosis cada 8 horas durante 7 a 14 días; algunos expertos recomiendan de 15 a 20 mg/kg/dosis para infecciones graves diseminadas o del SNC.

-Huesped inmunocomprometido, no expuesto/infectado por VIH:
*Lactantes y niños 2 años y adolescentes: IV: 500 mg/m2/dosis cada 8 horas dependiendo de la respuesta clínica, tipicamente de 7 a 14 días; algunos expertos recomiendan 10 mg/kg/dosis cada 8 horas.

-Expuestos/infectados por VIH:
*Enfermedad leve, sin complicaciones y supresión inmune moderada o nula:
**Lactantes y niños: Oral: 20 mg/kg/dosis 4 veces al día durante 7 a 10 días y hasta que no aparezcan nuevas lesiones durante 48 horas: dosis máxima: 800 mg/dosis. **Adolescentes (terapia alternativa): 800 mg 5 veces al día durante 5 a 7 días.
*Enfermedad grave y complicada o supresión inmunitaria grave:
**Lactantes: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 7 a 10 días y hasta que no aparezcan lesiones durante 48 horas.
**Niños: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 7 a 10 días o hasta que no aparezcan nuevas lesiones durante 48 horas.
**Adolescentes: IV: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas durante 7 a 10 días; puede convertirse a terapia oral después de la defervescencia y si no hay evidencia de afectación visceral.

Embarazo:
El aciclovir atraviesa la placenta.

Se requieren ajustes de dosis para la terapia supresora e infecciones recurrentes durante el embarazo debido al aumento del aclaramiento renal. El aciclovir se asocia con efectos adversos sobre la función renal; este riesgo puede aumentar con la administración intravenosa a pacientes durante el primer trimestre del embarazo.

Se recomienda aciclovir para el tratamieno del virus del herpes simple genital (VHS) en pacientes embarazadas (CDC). La infección primaria por VHS durante el primer trimestre puede estar asociada con coriorretinitis neonatal, microcefalia y lesiones cutaneas. El riesgo de transmisión perinatal es mayor cuando la infección primaria ocurre durante el embarazo. El tratamiento materno disminuye la duración y la gravedad de la enfermedad y la duración de la eliminación viral. Se recomienda el tratamiento supresor para pacientes que tienen antecedentes de lesiones genitales a partir de las 36 semanas de gestación.

El aciclovir también se recomienda para el tratamiento de la varicela en pacientes embarazadas. Cuando el tratamiento se inicia dentro de las 24 horas posteriores al desarrollo de la erupción, aciclovir reduce la duración y el número total de lesiones maternas: sin embargo, no previene el síndrome de varicela congénita.

Lactancia:
El aciclovir está presente en la leche materna.

La información relacionada con la presencia de aciclovir en la leche materna está disponible en múltiples fuentes. En general, la lactancia materna se considera aceptable cuando la dosis relativa infantil (RID) de medicamento es <10%.

En un estudio, la vida media del aciclovir en la leche materna fue de 3,2 horas. Aparecen concentraciones bajas o insignificantes de aciclovir en la leche materna hasta 5 días después de la última dosis. Se ha detectado aciclovir en la orina de lactantes.

Aunque el fabricante recomienda tener precaución al usar aciclovir en pacientes amamantando, este se considera compatible con la lactancia (OMS).

Las pacientes con infección por VHS que toman aciclovir pueden amamantar siempre que no haya lesión en la mama, las lesiones corporales estén cubiertas, y se practique una estricta higiene de manos; las pacientes con lesiones herpéticas cerca o en la mama no deben amamantar hasta que las mismas sanen.

Hipersensibilidad al aciclovir, valaciclovir o cualquier componente de la formulación.
-Aciclovir IV es un irritante; evitar la extravasación.
-Para un máximo beneficio, el tratamiento debe comenzar dentro de las 24 horas siguientes a la aparición del sarpullido; la vía oral no se recomienda para uso rutinario en niños con varicela por lo demás sanos, pero puede ser eficaz en pacientes con mayor riesgo de infección moderada a grave (>12 años, trastornos cutáneos o pulmonares crónicos, tratamiento a largo plazo con salicilatos, tratamiento con corticosteroides).
-Utilice la preparación intravenosa con precaución en pacientes con anomalías neurológicas subyacentes, anomalías hepáticas o electrolíticas graves, o hipoxia sustancial. En pacientes que reciben aciclovir intravenoso se han observado cambios encefalopáticos caracterizados por letargo, obnubilación, confusión, alucinaciones, temblores, agitación, convulsiones o coma.

Reacciones adversas (significativas):
-Daño renal agudo: El aciclovir puede provocar una lesión renal aguda, que suele ser el resultado de una nefropatía obstructiva, pero también puede deberse a una nefritis intersticial o una necrosis tubular renal en pacientes adultos y pediátricos. La lesión renal es reversible en la mayoría de los casos después de reducir o suspender la dosis.
-Neurotoxicidad: La neurotoxicidad inducida por aciclovir incluye con mayor frecuencia síntomas informados como agitación, confusión, disartria, alucinaciones y alteraciones de la conciencia. Otros síntomas informados incluyen afasia, ataxia, mioclono, temblor, convulsiones (incluido el estado epiléptico). La mayoría de los casos de neurotoxicidad son reversibles después de la interrupción con o sin hemodialisis.
-Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y síndrome urémico hemolítico (SUH): Manifestaciones de microangiopatía trombótica, tanto con aciclovir como con valaciclovir. PTT/SUH pueden provocar daños en el cerebro, el corazón, los riñones, el hígado y el páncreas. Se ha informado resolución con la interrupción y tratamiento adecuado.

Las siguientes reacciónes adversas se reportan en referencia a la administración IV, a menos que se indique lo contrario:

>10%:
Disminución del recuento absoluto de neutrófilos (recién nacidos: 3% a 16%), disminución de la hemoglobina (recién nacidos: 13%), malestar (oral: 12%).

1% a 10%:
Prurito (<2%), erupción cutánea (<2%), urticaria (<2%), diarrea (oral: 2% a 3%; IV: <1%), náuseas (oral e IV: <7%), vómitos (oral e IV: <7%), trombocitopenia (neonatos: 5% a 10%; niños, adolescentes y adultos (<1%), aumento de la bilirrubina sérica (recién nacidos, grados 3/4: 4%), aumento de las transaminasas séricas (1% a 2%), inflamación en el lugar de la inyección (<9%), flebitis en el lugar de la inyección (<9%), dolor de cabeza (<2%), aumento del nitrógeno ureico en la sangre (5% a 10%), aumento de la creatinina sérica (5% a 10%).

<1%:
Anemia, leucocitosis, neutropenia, neutrofilia, trombocitosis.

Frecuencia no definida: Anorexia.

Cladribina, clozapine, fezolinetant, foscarnet, micofenolato, netilmicina (sistémica), talimogene Laherparepvec, productos de tenofovir, derivados de teofilina, tizanidina, vacuna contra el virus de la varicela, vacuna Zoster (viva/atenuada).

ACYLETE®
(Tabletas 400 mg)

VIRAXIN®
(Tabletas 400 mg)

ULTRAVIR®
(Tabletas 400 mg)
(Tabletas 800 mg)
(Suspensión oral 200 mg/ 5 mL)

LISOVYR®
(Comprimidos 200 mg)

ZOVIRAX®
(Polvo liofilizado para solución inyectable 250 mg)

ACICLOVIR CALOX®
(Tabletas 400 mg)

ACICLOVIR RAVEN®
(Tabletas 400 mg)
ACICLOVIR SELECTPHARMA®
(Tabletas 400 mg)

ACICLOVIR LA SANTÉ®
(Tabletas 400 mg)

ACICLOVIR LISAN®
(Tabletas 400 mg)
(Suspensión oral 200 mg/ 5 mL)